成都市成华区第三人民医院急性咽喉炎门诊电子病历
发布时间：2023-11-13 22:17:05 浏览次数：
成都市成华区第三人民医院门诊电子病历
患者姓名:刘娜
性别:女
年龄:25岁
门诊号:186929005
就诊时间: 2023-11-17
就诊科室:耳鼻喉科
主诉:咽干痛，异物感，声嘶半月
现病史:患者半月前出现咽干痛，异物感，晨起声音嘶哑，未做治疗，今日到我科就诊既往史: 既往无特殊
体格检查:T:36.3C，咽部粘膜充血，咽后壁及舌根部滤泡，双侧声带充血，稍增厚辅助检查:电子鼻咽喉镜检查
初步诊断: 咽部粘膜充血、咽喉肿痛、急性咽喉炎
处理:头跑克胯胶囊(乙); *(0.1g*12粒)12粒/0.2g bid口服蒲地蓝消炎口服液(自费)(10m1*12支)12支/10ml tid 口服，休息一天
医生签名:
华区务
民医院
门诊专用章
打印日期:2023-11-17
患者姓名:刘娜
性别:女
年龄:25岁
门诊号:186929005
就诊时间: 2023-11-17
就诊科室:耳鼻喉科
主诉:咽干痛，异物感，声嘶半月
现病史:患者半月前出现咽干痛，异物感，晨起声音嘶哑，未做治疗，今日到我科就诊既往史: 既往无特殊
体格检查:T:36.3C，咽部粘膜充血，咽后壁及舌根部滤泡，双侧声带充血，稍增厚辅助检查:电子鼻咽喉镜检查
初步诊断: 咽部粘膜充血、咽喉肿痛、急性咽喉炎
处理:头跑克胯胶囊(乙); *(0.1g*12粒)12粒/0.2g bid口服蒲地蓝消炎口服液(自费)(10m1*12支)12支/10ml tid 口服，休息一天
医生签名:
华区务
民医院
门诊专用章
打印日期:2023-11-17
