武汉市中心医院腰椎间盘突出病历证明图片
发布时间：2023-11-13 21:10:40 浏览次数：
武汉市中心医院(武汉市第二医院 )
门(急)诊病历
2108272157
姓名:曹蒙
性别:女
年龄:30岁
出生年月: 1992-10-23
药物过敏史:无
职业: 其他
时间:2023-08-16 9:30:25
科室:骨外科专家门诊
门诊号:2108272157
主诉:腰背部酸痛不适半年，加重一月余。
现病史:腰背部酸痛不适半年，加重一月余
既往史:无特殊
体格检查:双侧腰部压痛，右侧腰部活动受限，右趾端麻木。
初步诊断:中医诊断
腰椎间盘突出
西医诊断:
治疗处理意见:
检验检项目
2021年MRI提示腰4-5，腰5-1椎间盘轻度膨出近期CT提示同前，膨出加重，稍压迫神经
药品处方:
甲钻胺片(博迪同) 0.5mg*30片*3板/盒用法: 1片 po tid氟比洛芬凝胶贴膏(泽普思)40mg(13.6cm10cm*6贴2盒用法:1贴外用 bid布诺芬片(云鹏) 0.1mg*30片/瓶用法: 1片 po ql2h
治疗或手术:门诊行腰部牵引，针灸，艾灸术缓解局部疼痛其他:CT提示L4/5、L5/S1椎间盘膨出。卧床休息，避免腰部受力，避免腰部不良姿势、过度劳累、受凉受潮等，弯腰幅度不宜过猛，加强腰背肌锻炼，门诊完成治疗疗程，此病症需要两个疗程的软组织松解及银针治疗。休息贰周，不适随诊。
医生签名
第 1/[1 页
请将病历页粘贴到病历本中!
门(急)诊病历
2108272157
姓名:曹蒙
性别:女
年龄:30岁
出生年月: 1992-10-23
药物过敏史:无
职业: 其他
时间:2023-08-16 9:30:25
科室:骨外科专家门诊
门诊号:2108272157
主诉:腰背部酸痛不适半年，加重一月余。
现病史:腰背部酸痛不适半年，加重一月余
既往史:无特殊
体格检查:双侧腰部压痛，右侧腰部活动受限，右趾端麻木。
初步诊断:中医诊断
腰椎间盘突出
西医诊断:
治疗处理意见:
检验检项目
2021年MRI提示腰4-5，腰5-1椎间盘轻度膨出近期CT提示同前，膨出加重，稍压迫神经
药品处方:
甲钻胺片(博迪同) 0.5mg*30片*3板/盒用法: 1片 po tid氟比洛芬凝胶贴膏(泽普思)40mg(13.6cm10cm*6贴2盒用法:1贴外用 bid布诺芬片(云鹏) 0.1mg*30片/瓶用法: 1片 po ql2h
治疗或手术:门诊行腰部牵引，针灸，艾灸术缓解局部疼痛其他:CT提示L4/5、L5/S1椎间盘膨出。卧床休息，避免腰部受力，避免腰部不良姿势、过度劳累、受凉受潮等，弯腰幅度不宜过猛，加强腰背肌锻炼，门诊完成治疗疗程，此病症需要两个疗程的软组织松解及银针治疗。休息贰周，不适随诊。
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