北京安定医院精神抑郁症病历证明格式图片
发布时间：2023-11-13 21:14:03 浏览次数：
首都医科大学附属北京安定医院
门诊综合病 历
病案号:62386108
姓名:邱文静
性别:女
就诊日期:2023年02月21日
年龄:35 岁
科室:临床心理科
主诉:心情低落、悲观、焦虑、失眠、入睡困难
病史:主诉因生活精神压力大，心情持续低落，精神状态极差，思维迟纯，反应迟缓，注意力不集中。乏力，偶感头晕，食欲差，入睡困难，时常有轻生的行为。发病以来睡眠质量低，食欲不振。
体格检查:意识清，接触好，情绪焦虑抑郁，紧张，悲观。 血压:110/90mmHg实验室及器械检查:海斯曼心理 CT系统
检查:海斯曼心理测试
临床诊断:精神抑郁症(中度) ;焦虑状态:双相情感障碍。
处: 理:积极完善相关检查并配合相关心理测试，给予相关抗抑郁药物治疗，并进行相关心理疏导。
医嘱用药:盐酸丁螺环酮片5mg*60x3盒用法:10mg 口服 3/日
米氮平片
15mg*20x2盒用法:15mg 口服 1/晚
奥氮平片5mg*14x3盒用法:5mg 口服 1/晚议: 1.按医啊服用抗抑郁药物治疗:建
2.避免不良刺激因素和生活方式:
3.减轻生活、工作压力，定期心理辅导:
4.完善相关检查，长期休养。
医生签名:
门诊综合病 历
病案号:62386108
姓名:邱文静
性别:女
就诊日期:2023年02月21日
年龄:35 岁
科室:临床心理科
主诉:心情低落、悲观、焦虑、失眠、入睡困难
病史:主诉因生活精神压力大，心情持续低落，精神状态极差，思维迟纯，反应迟缓，注意力不集中。乏力，偶感头晕，食欲差，入睡困难，时常有轻生的行为。发病以来睡眠质量低，食欲不振。
体格检查:意识清，接触好，情绪焦虑抑郁，紧张，悲观。 血压:110/90mmHg实验室及器械检查:海斯曼心理 CT系统
检查:海斯曼心理测试
临床诊断:精神抑郁症(中度) ;焦虑状态:双相情感障碍。
处: 理:积极完善相关检查并配合相关心理测试，给予相关抗抑郁药物治疗，并进行相关心理疏导。
医嘱用药:盐酸丁螺环酮片5mg*60x3盒用法:10mg 口服 3/日
米氮平片
15mg*20x2盒用法:15mg 口服 1/晚
奥氮平片5mg*14x3盒用法:5mg 口服 1/晚议: 1.按医啊服用抗抑郁药物治疗:建
2.避免不良刺激因素和生活方式:
3.减轻生活、工作压力，定期心理辅导:
4.完善相关检查，长期休养。
医生签名:
